Får du specialisttandvård via Försäkringskassan?

Ja, du kan få specialisttandvård via Försäkringskassan. Det statliga tandvårdsstödet, bland annat allmänt tandvårdsbidrag och högkostnadsskydd, gäller både allmäntandvård och specialisttandvård hos kliniker som är anslutna till Försäkringskassan. Du behöver ingen remiss för att få stödet, men en specialistklinik kan vilja ha en remiss från din tandläkare innan den tar emot dig.

Vad innebär specialisttandvård via Försäkringskassan?

Specialisttandvård är avancerade tandvårdsbehandlingar som kräver särskild kompetens och utförs av tandspecialister. Det statliga tandvårdsstödet från Försäkringskassan gäller för dessa behandlingar på samma sätt som för allmän tandvård.

Skillnaden mellan allmän tandvård och specialistbehandlingar ligger i komplexiteten. Medan rutinmässiga kontroller och enklare behandlingar räknas som allmän tandvård, omfattar specialisttandvård mer komplicerade ingrepp som kräver specialistkunskap.

Du kan använda ditt allmänna tandvårdsbidrag hos specialisten, och kostnaden räknas in i högkostnadsskyddet. Behandlingar som görs enbart av kosmetiska skäl ger däremot inte rätt till ersättning.

Vilka behandlingar räknas som specialisttandvård?

Flera typer av specialistbehandlingar omfattas av det statliga tandvårdsstödet. Dessa behandlingar utförs av tandspecialister inom olika områden.

Käkkirurgi är en av de vanligaste formerna av specialisttandvård. Detta inkluderar operationer för käkledsproblem och komplicerade tandutdragningar. Parodontologi, som behandlar tandkötts- och tandlossningssjukdomar i avancerade stadier, är ett annat vanligt specialistområde.

Endodonti, eller rotbehandling av komplicerade fall, räknas som specialistbehandling när den kräver särskild expertis.

Hur ansöker du om specialisttandvård genom Försäkringskassan?

Du behöver inte ansöka om tandvårdsstöd för specialisttandvård. Kliniken drar av ditt allmänna tandvårdsbidrag och eventuell ersättning från högkostnadsskyddet direkt när du betalar, på samma sätt som hos din vanliga tandläkare. En specialistklinik kan däremot vilja ha en remiss från din tandläkare eller läkare, som beskriver ditt behov av specialistbehandling.

Ofta börjar du hos din vanliga tandläkare, som går igenom dina symtom. Behöver du specialistbehandling skickar tandläkaren en remiss till en tandspecialist.

Väntetiderna kan variera beroende på behandlingstyp och hur brådskande ditt fall bedöms vara. Akuta fall prioriteras högre än planerade behandlingar. Det är viktigt att följa upp din remiss och kontakta mottagande klinik om du inte hört något inom rimlig tid.

Ha gärna relevanta medicinska dokument tillgängliga och var tydlig med dina symtom när du söker vård. Dokumentation av tidigare behandlingar kan också vara värdefull för specialisten.

Vad kostar specialisttandvård?

Specialisttandvård betalar du på samma sätt som annan tandvård. Kliniken sätter i regel sina egna priser, och tandvårdsstödet minskar det du betalar. Det allmänna tandvårdsbidraget är 300 eller 600 kr per år beroende på ålder.

Priset varierar beroende på typ av behandling och mellan kliniker. Högkostnadsskyddet gäller även för specialisttandvård. Du betalar själv de första 3 000 kr under en tolvmånadersperiod, räknat på referenspriser. Därefter betalar staten 50 procent av kostnaden mellan 3 000 och 15 000 kr och 85 procent av kostnaden över 15 000 kr.

Fyller du minst 67 år det år behandlingen avslutas gäller i stället tiotandvård för många behandlingar. Remitteras du till en specialist ingår även specialistens behandling. Du betalar 10 procent av referenspriset, eller av klinikens pris om det är lägre, och kliniken får inte ta mer betalt än referenspriset för de behandlingar som ingår. Undersökningar och förebyggande vård ingår inte i tiotandvården, men räknas fortfarande in i det vanliga högkostnadsskyddet.

Vissa tilläggsavgifter kan tillkomma för material eller särskilda tekniker som används under behandlingen. Det är viktigt att få information om alla kostnader innan behandlingen påbörjas så att du kan planera din ekonomi.

Tandvård till sjukvårdsavgift, där du betalar samma avgift som i övrig sjukvård, finns bara enligt regionernas regler och inte via Försäkringskassan. Det gäller till exempel den som har ett tandvårdsintyg för nödvändig tandvård (N-tandvård) på grund av ett stort och långvarigt behov av vård och omsorg, eller den som får tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling. Reglerna skiljer sig mellan regionerna.

Viktiga fakta om specialisttandvård och Försäkringskassan

Din rätt till tandvårdsstöd beror inte på din ekonomiska situation. Har du vissa sjukdomar eller funktionsnedsättningar som ökar risken för tandsjukdomar kan du dessutom få särskilt tandvårdsbidrag, 1 000 kr per halvår, från det år du fyller 20. Din tandläkare eller tandhygienist bedömer om du har rätt till bidraget, och oftast behövs ett läkarintyg som visar vilken sjukdom eller vilka besvär du har.

Sök vård i tid, så att tillståndet inte hinner förvärras. Tidig behandling kan ofta förhindra mer omfattande ingrepp senare.

Tandvårdsstödet gäller hos alla kliniker som är anslutna till Försäkringskassan, både privata och offentliga. Happident är anslutet, så stödet dras av direkt när du betalar hos oss.